正在舉行的“中華醫(yī)學會2025年鼻科學術會議”上,行業(yè)專家再次強調,我國慢性鼻竇炎患病率高達8%(約1.17億人),其中三分之一伴鼻息肉,嗅覺喪失更常見!
聞不到花香、嗅不到美食的香味,加上長期呼吸不暢、面部疼痛,讓鼻竇炎患者比普通人更難燃起對生活的熱情。
更糟糕的是,聞不到煙霧、氣體泄漏、食物變質的味道,危險靠近都毫無察覺。
學者直接把嗅覺減退比作“一種真正的殘疾”[2]。
有人可能會問:不就是鼻子堵了聞不到味道嗎?
實際上,機械性阻塞只是鼻竇炎患者嗅覺減退的原因之一。鼻竇炎患者的嗅覺損傷,比我們想象的要更深。
鼻子通了
就能聞到味道了嗎?
嗅覺減退的一個重要原因,是鼻塞、腫脹等堵住“去路”,導致氣味的化學分子無法順利到達并有效刺激鼻腔頂部的嗅覺神經上皮。會讓氣味無法觸達嗅覺神經。所以一些患者緩解鼻塞后,或是做過鼻息肉切除手術后,確實可以恢復嗅覺。
但還有很多人,必須結合抗炎治療,才能逐步恢復嗅覺。
這是因為,炎癥本身會對嗅覺感受器和神經造成實質性傷害,單純的“通鼻”,還不足以修復這些傷害。
美國權威期刊《Cell Stem Cell》的一篇論文中,科學家發(fā)現:負責嗅覺的鼻部神經干細胞,會轉變自己的身份,參與到鼻竇炎的免疫反應當中[2]。
這些干細胞的本職工作,是創(chuàng)造嗅覺細胞,現在被“調走支援其他部門”,于是導致嗅覺退化。
但問題是,原本負責免疫的細胞夠用,并不需要支援。
鼻竇炎的表現,就是一種叫“中性粒細胞”的免疫細胞過度聚集,損傷了正常組織,導致慢性炎癥,使得黏膜腫脹、分泌物增多。
鼻竇炎患者的濃稠鼻涕中,有相當一部分就是中性粒細胞和細菌“大戰(zhàn)”之后,各自留下的碎片殘體。
中性粒細胞都已經過度聚集了,負責嗅覺的干細胞還來湊什么熱鬧?
科學家認為,可能是因為鼻竇離大腦實在太近了,身體擔心感染物質入侵到大腦,為了守住“最后一道防線”,所以抽調負責嗅覺的細胞直接參與到免疫防守中。所以說,控制炎癥、“解除警報”,既是治療鼻竇炎的關鍵,也是恢復嗅覺的重要前提。
脈沖振蕩霧化 守護健康呼吸
有沒有什么權威、科學的醫(yī)療手段,既能快速緩解鼻塞,長期控制炎癥也更安全、副作用?。?br />
來看下面這張圖:
鼻涕從濃轉清,大量減少,呼吸順暢起來,找回更深沉安穩(wěn)的睡眠,水腫、充血減輕,疼痛、嗅覺問題也就隨之大大緩解。使用兩周后,主要癥狀緩解可達86%。
而如果使用傳統鼻噴,緩解癥狀的周期通常需要延長一倍,甚至更久。
為什么會有這么大的差別?
而使用脈沖振蕩霧化治療可以把藥物靶向遞送到竇腔患處。
這也就是為什么權威專家共識推薦霧化吸入治療。
《2型慢性鼻竇炎臨床診療意見書》中提到:相比于鼻噴霧給藥,霧化吸入可以將相對更高劑量的藥物送入鼻竇深部,到達更廣的鼻黏膜范圍,并延長藥物與鼻黏膜的接觸時間,起效更快,也可以有效減少全身糖皮質激素的劑量,并能提高難治性CRS患者術后的總體評分。在改善CRS患者的嗅覺功能方面,霧化吸入布地奈德比鼻噴方式給藥更有效。
據實測,脈沖振蕩霧化相比傳統鼻噴,藥物在竇腔沉積量可達28倍!
選擇霧化治療千萬別大意:普通霧化通常只能針對下呼吸道問題,用它們做霧化,和鼻噴一樣,大部分藥物還是停留在鼻腔。
針對鼻竇炎,需要使用帶有脈沖振蕩技術的霧化器,才能真正做到精準、高效。
《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》中提到:脈沖波可直接作用于藥物氣霧,使藥物的霧粒具有振蕩特征,易于穿過竇口進入鼻竇,在鼻竇內達到很好的沉積效果。
原因是:我們的鼻竇腔口非常狹小,采用普通霧化方式,藥物顆粒在鼻腔里“溜達”一圈就出來了,如果沒有外力推動,它們不會自行改道“鉆進”極為狹小的通道到達竇腔,所以效果有限。
而脈沖振蕩技術,會讓鼻腔內壓力超過鼻竇腔內壓力,壓力差給藥霧提供了強大的動力,使其精準地從高壓區(qū)流向低壓區(qū),從而有效到達鼻竇腔內的病灶。
另一個需要留意的地方是:使用洗鼻器進行沖洗,是一種物理方式,可以暫時疏通鼻腔,但它只能作為輔助,不是霧化吸入治療,對控制炎癥愛莫能助,膿涕還是會源源不斷產生。頻繁進行鼻部沖洗還可能導致鼻部干燥、出血。
很多人“談激素色變”,擔心副作用。實際上,脈沖振蕩霧化恰恰因為精準、高效的局部給藥,全身副作用更小,在兒童鼻竇炎治療中仍是首選治療方案,因此備受國內外專家推薦?!?020歐洲鼻竇炎和鼻息肉意見書(EPOS2020)》提到:有高質量的證據表明,(成人)長期使用鼻用糖皮質激素治療CRS是有效和安全的,可改善鼻部癥狀并提高生活質量?;诒怯眉に貙和陌踩院蛯Τ扇薈RS和小兒鼻炎的良好療效,我們仍然推薦使用鼻用激素治療兒童CRS。
使用脈沖振蕩霧化,治療周期較普通鼻噴劑縮短50%,等于讓患者暴露在藥物下的周期也大大縮短。
布咳樂專注于精準、高效的霧化解決方案,擁有120多項國內外創(chuàng)新專利,匯聚50余名來自貝爾實驗室、哈佛等的專家,多年來持續(xù)投入研發(fā)創(chuàng)新,確保精準遞送和更高霧化效率,幫助廣大用戶“多快好省”地改善癥狀,提升生活質量。
參考文獻
[1]EPOS2020 Official Journal of the European and International Rhinologic Societies and of the Confederation of European ORL- HNS
[2]鼻竇炎導致嗅覺缺損原因查明 中國科學報
[3]部分實驗數據來源于布咳樂吸入實驗室
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